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自己交社保vs单位交社保,究竟哪里不一样 办理社保医疗报销需要什么材料

2023年11月8日  青岛人身损害律师   http://www.zzldlaw.com/

 刘世明,青岛人身损害律师,现执业于山东驰航律师事务所,执业以来,坚持 “受人之托、忠人之事、敬业勤勉、诚实信用” 的服务宗旨,精益求精地承办每一项具体法律事务、每一个案件。独到的诉辩思维、娴熟的诉讼技巧、精湛的辩论技能和自如的法庭发挥以及对待工作兢兢业业、认真负责的工作态度赢得了广大当事人的高度赞许。

自己交社保vs单位交社保,究竟哪里不一样

  上班族的社保一般是由单位帮忙缴纳。而自己交社保,也就是自己跑到社保个缴窗口缴纳保费。自己交社保和单位交社保,来介绍它们的不同之处。


  1、参保人员不同


  单位交社保,参保人员是在职的员工。自己交社保,参保人员主要是儿童、老年人、无业居民或自由职业者等。


  2、缴纳的险种不一样


  单位交社保是强制性,为职工缴纳五险,分别是养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险。


  而自己交社保是自愿参加,主要是养老保险和医疗保险。根据相关规定,个人是无法缴纳其余的三险。


  3、缴纳的费用和比例不一样


  单位交社保后,上班族每月从工资条看到社保费扣了多少。养老保险、医疗保险和失业保险是由个人和单位分别按照比例缴纳,而工伤保险、生育保险的费用全部由单位缴纳,个人不需要交纳。


  个人交社保只能缴纳养老保险和医疗保险,且所需社保费用都需要自行缴纳。


  4、享受待遇不一样


  一般来说,职工医保设立个人账户,每月都有一定金额的医疗费进账。此外上班族享有失业、工伤、生育三项保险待遇。


  而居民医保不设立个人账户,也就没有医疗费进账。个人没有失业、工伤、生育三项保险待遇。







办理社保医疗报销需要什么材料

  在生活中生病是很正常的事情,社保中有一项是医疗保险,有社保的人可以进行医疗保险的,那办理社保医疗报销需要什么材料企业医疗保险报销范围是怎样的医疗保险能报销多少针对这几个问题下面为您解答疑惑,希望能够对您有所帮助。




  一、办理社保医疗报销需要什么材料


  1、转院申请表:


  医保对每个人的初次就诊是有要求的,也就是你要在所在地的定点医院先就诊,根据病情和患者自己的需求,初诊医院可以给你开转院申请表。患者拿着转院申请到当地医保部门签字盖章,然后拿着转院申请到选定的医院看病。到选定的医院住院后,凭住院手续到医院的医保窗口给转院申请盖章。


  2、住院病历:


  患者治愈出院后,大约一个月左右,就可以到指定地点去复印病历。如果你没有时间,有很多专门做代理复印病历并且包邮寄到家的人员,你将自己的联系方式给他们就好。


  3、住院费用清单:


  患者出院在办理出院手续时,医院就会给你提供每天的费用清单,要注意看看,必须每章单据都盖上医院的红戳,如果落下一章没有公章的话,你还得跑一趟医院哦。


  4、医疗保险证:


  职工上医疗保险时,都会发给你一证一卡,平时医保证不用,放在家里,一定要妥善保管,否则用时难寻。医疗保险证要求复印件,注意必须将里面的页复印完整,让人看得清是谁的证件。


  5、医保卡:


  我们发的医保卡一般都是随身携带的,要求复印件,注意要两面都复印,并且复印到一张白纸上。


  6、身份证:


  身份证也是要求复印件,正反两面同时印到一张纸上。需要注意的是,住院患者住院时登记的姓名一定要与身份证完全相符,音同字不同是不行的。


  7、银行存折:


  住院报销都不是现金结账,而是给你打到存折上。这个存折是医保部门给你指定的开户行,不是你自己任意开的存折,开存折时要用住院患者的身份证件开户。报销时要求复印件,注意将页码复印全,别落项目。


  二、企业医疗保险报销范围


  1、到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;


  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;


  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%;


  4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:


  如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;


  3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;


  超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;


  而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。


  三、报销医疗保险的条件


  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;


  2、合作医疗指定医疗机构就医;


  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。


  以上就是为您详细介绍的关于;办理社保医疗报销需要什么材料;的相关知识,办理社保医疗报销时需要携带转院申请表、住院病历、医疗保险证、住院费用清单、医保卡身份证和银行存折。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询,我们会有专业的律师为您解答疑惑。